Разделы новостей

Мои статьи [15]

Форма входа

Логин:
Пароль:



Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0


Понедельник, 23.10.2017, 07:02
Приветствую Вас Гость | RSS
Днепропетровское региональное общество мануальных терапевтов
Главная | Регистрация | Вход
Каталог статей


Главная » Статьи » Мои статьи

БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ БОЛИ В МЕДИЦИНЕ

       В результате многолетнего эмпирического опыта остеопатии, нейродинамики, прикладной кинезиологии  и  мануальной медицины (Э.Т. Стилл,  Дж. Цириакс, Ф. Митчелл, Д. Гутхард,  и др.), многочисленных экспериментальных и клинических наблюдений в мировой медицине предложена концепция биомеханической (син.: патобиомеханической, нейроортопедической) патологии, как обратимой функциональной патологии локомоторной системы, ведущим симптомом которой является боль  в органах опоры и движения, возникающей, вследствие, развития неоптимального осложнённого двигательного стереотипа  (МКБ-10, класс Х111, М-99,0).

       В силу сложившейся специфики советской медицины (теория «остеохондроза»)  на территории стран СНГ и Украины  данное направление не получило широкого распространения.  Совместными усилиями ряда авторов (чаще зарубежных) сформировалось представление о медицинской биомеханике  (Н.А. Бернштейн, К. Левит, В. Янда,  Г.А.Иваничев,  Л.Ф.Васильева).

По мнению авторов под действием совокупности патобиомеханических изменений и реакций  в разных регионах локомоторного аппарата   происходят изменения афферентации со стороны внутритканных (чаще - проприорецептивных) рецепторов, их перераздражению, изменению электромагнитного гомеостаза тканей. Повышенная  афферетация из тканей вследствие биомеханических нарушений (например: смещение центра масс тела) способствует извращению моторных реакций (паттернов) и уменьшению кортикальных регуляторных влияний на соответствующие сегменты спинного мозга,  что приводит к формированию на этом уровне типичных клинических проявлений: болевые, миодистонические,  ангиоспастические, нейротрофические синдромы, изменению канально-меридианной системы регуляции.
    В  некоторых деталях имеются расхождения, но в целом авторы сходятся во мнении, что под терминам «биомеханический» следует понимать процессы, благодаря которой человек (равно как и его органы) перемещается в пространстве (Веселовский В.П.,  Хабриев Р.У., Коган О.Г.).
 С позиции биомеханики, процесс расходования энергии на выработку двигательного стереотипа уравновешен с возможностями организма, т.е.  существует энергоинформационный баланс между мышечной системой и другими системами организма(«tensеgrity», по Fuller P,1975). Дискоординация между мышцами, принимающими участие в движении - вот прямой путь к поэтапному формированию патологических состояний. Этапность обусловлена  стадиями развития атипичного моторного паттерна, как нарушения эволюционно выработанной последователь­ности и типа контрактильности включения и выключения 5 основных групп мышц: агонистов, синергистов, нейтрализаторов, фиксаторов, антагонистов, является ключевым к пониманию всего процесса патобиомеханики локомоций, что  вызывает неэкономное расходование энергии, перегрузку структур ОДА.

Особую значимость имеют особенности гистофизиологического строения мышц, в частности - количественный характер сочетания фазических и тонических мышечных волокон.


Таким образом сформулировано определение патобиомеханических изменений опорно-двигательного аппарата  (ПБМИ) , как  обратимых нарушений пространственного взаиморасположения и взаимоперемещения основных элементов опорно-двигательного аппарата, приводящих к статической и динамической их перегрузке, а в условиях неадекватного трофического обеспечения — к клиническим проявлениям в виде болевых и нейродистрофических синдромов (Рыхликова Е. И., 1980, J.Sachse, I.A.Kapandji,1970). Общая клиническая характеристика (по данным И.Р.Шмидт, 2006) полисистемных неспецифических  ПБМИ включает: своеобразие индивидуальной позы (осанки, походки)  приспособительно-защитного характера  (двигательного стереотипа), использование вынужденных условно-рефлекторных защитных приёмов при локомоциях, болевые и миодистонические/миодистрофические изменения в тканях, деформации ОДА. Развитие алгических рефлекторных, сосудистых, невральных, синдромов, исходящих из конкретных триггерных зон, вызываемых механической перегрузкой данных участков биокинематичаской цепи,  носит приспособительный характер, приводящий к вторичным дегенеративно-дистрофическим процессам в тканях.

Подводя итог изложению патобиомеханической концепции и её роли в медицине, можно сказать, что на  границе соприкосновения интересов травматологии, неврологии, хирургии, биомеханики, ревматологии, реабилитологии на основании синтеза знаний анатомии, нейрофизиологии, механики, биофизики, рефлексологии формируется новая (для стран  бывшего  СССР)  клиническая дисциплина.

Категория: Мои статьи | Добавил: Shitikov (23.08.2013)
Просмотров: 453 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *:

Copyright MyCorp © 2017